李婆婆今年81岁，因中风长期卧床，生活不能自理，言语表达不清，因家人护理不当，腰骶部出现褥疮，经多家医院治疗，效果不佳。患者家属较为烦恼，到我院寻医问药，采取临方膏药外用，效果明显。李婆婆2年内褥疮反复出现三次，经医护人员诊治，都在较短时间内溃疡伤口愈合，效果极佳。

一、什么是褥疮（压疮）？

褥疮又称压疮、压力性溃疡，好发于长期卧床、瘫痪病人或体弱患者，是一种局部组织长期受压，血液循环障碍，皮肤和皮下组织缺血缺氧，气血瘀滞，经络阻隔不通，再加肢体废用不遂，气血亦流通不畅，从而出现损伤、溃疡甚至坏死症状的皮肤疾病。

二、为什么会形成褥疮（压疮）？

一个体位长时间的久卧、久坐，如中风病人长时间卧床没有及时翻身、做完手术，尤其是脊柱手术的病人，由于需要一个被迫卧位而躺着不能翻身等等，都会让部分组织长时间受压，造成组织缺血坏死，压迫部位溃烂，甚至伤至筋膜、骨等。

三、褥疮（压疮）的三力危害

1、垂直压力：造成皮肤缺血性损害。

2、摩擦力：损伤皮肤。

3、剪切力：损伤深层皮肤。

四、褥疮（压疮）的易发部位

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护及又经常受压的骨隆突出。

五、褥疮（压疮）好发人群

①昏迷、瘫痪患者②营养不良者③高龄行动不便者④肝肾功能障碍患者⑤肿瘤恶病质者⑥身体瘦弱者⑦水肿患者⑧石膏固定者⑨肥胖者⑩使用镇静剂患者等。

六、褥疮（压疮）临床分期

1、淤血红润期：红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪，在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同，

2、炎性浸润期：“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

3、浅度溃疡期：表皮破损、溃疡形成。典型特征:全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道症状。

4、坏死溃疡期：侵入真皮下层，肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征:全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道症状。

七、褥疮（压疮）的危害

1、皮肤受损，引起疼痛，降低生活质量。

2、严重时可继发感染，引起败血症而危及生命。

3、影响疾病恢复，延长住院时间，增加照护难度和家庭经济负担。

八、如何预防褥疮（压疮）？

“预防褥疮发生”被认为是最有效的褥疮护理手段，医务人员、患者和家属三方配合，更有利于降低褥疮发生的风险。

（一）避免局部组织长期受压

1、每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。

2、保护骨隆突出和支撑身体空隙处，可使用各种减压垫或新型敷料。

3、正确使用石膏、绷带及夹板固定。

（二）避免摩擦力和剪切力

1、平卧位时抬高床头一般不应高于30度。

2、半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，并防止身体下滑。

3、协助患者翻身、更换床单时，请抬起患者避免托、拉、推等动作。

4、使用便器时，不可硬塞、硬拉，不使用破损的便器。

（三）保护皮肤免受刺激

1、每天早晚各检查患者全身皮肤一次。

2、床铺保持清洁、干燥、平整、没有碎屑。

3、每天温水清洁皮肤。

4、大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，及时擦洗干净。

5、不要让患者直接躺在橡胶单或塑料布上。

（四）加强营养

1、应给与高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，注意少食多餐。

2、纠正贫血和低蛋白血症。

3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素。

九、如何护理褥疮（压疮）患者？

1、增加翻身次数，减轻压力，改善循环，避免局部皮肤受压、坏死。

2、加强皮肤保护，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。

3、加强营养的摄入。

4、增加皮肤检查的次数。

5、加强伤口的护理。