“十四五”时期是全民健康信息化建设创新引领卫生健康事业高质量发展的重要机遇期。去年11月，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《“十四五”全民健康信息化规划》，提出通过开展信息互通共享三年攻坚、健康中国建设等一系列优先行动，统筹推动全民健康信息化建设。11月7日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍全国医疗机构信息互通共享三年攻坚行动有关情况。

　　□健康报 记者 杨世嘉

　　“互通共享”稳步推进

　　在全国实施医疗机构信息互通共享三年攻坚行动，是以数字化、网络化、智能化转型推动卫生健康事业高质量发展的具体举措。会上，国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安指出，力争用3年时间，在医疗健康信息全国互通共享上取得标志性进展。

　　截至目前，国家全民健康信息平台已基本建成，省统筹区域全民健康信息平台不断完善，基本实现国家、省、市、县级平台的联通全覆盖。8000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台，20个省份超过80%的三级医院已接入省级全民健康信息平台，25个省份开展了电子健康档案省内共享调阅，17个省份开展了电子病历省内共享调阅，204个地级市开展了检验检查结果互通共享。

　　“在此基础上，这次行动提出8个方面的目标任务。”毛群安介绍，一是普及推广电子健康卡；二是推动检查检验结果互通共享，2025年底，全国所有二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅；三是推广商业健康保险就医费用“一站式”结算，2025年底，有条件的省份要实现商业健康保险就医费用即时结算；四是推动电子健康档案“跨省份查询”，2025年底前，试点省份实现电子健康档案向居民本人提供实时授权查询服务；五是完善国家及省统筹区域全民健康信息平台；六是建立统一的卫生健康信息传输网；七是推进医院信息化建设提档升级；八是全力提升网络和数据安全防护能力，加强个人信息保护。

　　“依托平台，各地通过办好‘一件事联办’等关键小事，取得了信息便民惠民的良好效果。”毛群安表示，攻坚行动以具体应用场景为驱动，以广大群众需求为导向，不贪大求全，目标是让公众有实实在在的获得感。

　　“结果互认”降本增效

　　一直以来，由于医疗机构之间检查检验结果无法互认导致的重复性检查检验，为患者就医带来不便。毛群安在会上表示，本次攻坚行动的目的就是破除医疗信息壁垒，降低服务成本，提升服务效率。

　　目前，我国部分省份已实现省域内检查检验结果互通共享。福建省检查检验结果互认平台已接入243家二级以上公立医院，基本实现省、市、县级公立医院间的检查检验报告调阅共享，已累计互认2.85亿项（次），覆盖1.44亿就诊人次；甘肃省检查检验数据共享交换平台共接入二级以上医院234家，已共享各类检查检验报告8243万份；广东省明确了114个首批检查检验结果互认项目，在广州、深圳两市实现336家医疗机构检查检验结果跨机构的共享调阅。

　　“这次攻坚行动要求全面推动医学检查检验结果互通共享。”毛群安介绍，在国家层面，要建立检查检验结果互通共享的信息标准规范，明确检查检验互认的项目清单，形成检查检验项目等编码数据库，建立检查检验结果跨省互通共享的主索引数据服务接口，建立完善检查检验结果的质量控制、授权访问等管理制度。在省级层面，基于省统筹全面健康信息平台，部分试点省份建成“影像云”，建立了标准规范型的检查检验结果互通共享机制。在医疗卫生机构层面，按照国家卫生健康委关于医疗机构医学检查检验结果互认管理办法的相关要求，实现医学检查检验结果的互认共享。

　　“授权访问”厘清边界

　　在信息互通共享建设中，坚持发展与安全并重，强化医疗健康数据保护“防泄露”，确保个人信息、疾病数据等隐私安全，是此次攻坚行动的重要内容。

　　“要求各级卫生健康行政部门建立完善的符合医疗健康信息互通共享场景的网络与信息安全相关管理制度，医疗机构要加强数据安全管理，依法依规对数据的产生、传输、存储、使用、共享、销毁等实行全生命周期安全管理，提高数据安全防护能力和个人隐私保护力度。运用加密二维码技术，通过授权访问机制保护患者隐私，加强医疗健康数据管理‘防滥用’。”毛群安表示，一些省份已经实现了电子健康档案向居民本人提供实时授权查询服务，已实现医疗卫生机构之间进行信息的互通共享。

　　近年来，浙江省卫生健康委坚持统筹发展与安全，在“人防、物防、技防”上持续发力，建立数据安全防护体系。该省各级卫生健康部门和医疗卫生机构设立了首席网络安全官，建立了一支由首席网络安全官、网络安全管理员、联络员组成的专业化队伍；建设全省“健康云”、“健康数据高铁”、健康数据中心和覆盖全网的网络安全态势感知平台，推动各类信息基础设施集约化建设和管理；采用数据加密、人脸识别、双因子认证等技术手段和防护措施，确保数据的安全流转。

　　浙江省卫生健康委副主任林杰介绍，“患者知情、授权调阅”原则的应用为患者隐私安全保驾护航。比如，在检查检验结果互认应用中，患者有自主开放或关闭共享调阅的权限，医生在调阅患者医疗数据时，采用医务人员身份认证和患者手机端动态授权码双重认证的方式，使“一次就医，一次授权”变成现实。

　　在信息互通共享范围边界方面，兰州大学第二医院在信息系统中明确标识能够共享的检查检验项目，完善统一的患者信息共享边界规范。“医生在诊疗过程中只能查阅患者在省内其他医院标识为能够共享且在互认项目有效时间内的历史检查检验结果，同时保证患者信息在授权时间范围内只能查阅、不能复制。”该院院长周文策表示。