糖尿病患者血糖控制目标因人而异,依据中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,对于大多数糖尿病患者,通常建议空腹血糖控制在4.4~7.0毫摩/升,非空腹血糖不高于10毫摩/升。
如果血糖管理不达标,长期慢性高血糖会导致糖尿病相关大血管病变、微血管病变提早发生或者加重,组织、器官感染的概率增加,严重时还会发生高血糖危象(酮症酸中毒、高渗透压综合征等);如果血糖管理不达标,患者还可能发生低血糖,因此,糖尿病患者要合理控制血糖。
测量的时间点一般是早晨空腹、早餐后1小时或者2小时、午餐后1小时或者2小时、晚餐后1小时或者2小时。少数患者需要监测餐前及睡前甚至凌晨血糖。居家监测血糖的具体时间应遵医嘱。
此外,某些特殊情况尤其需要注意。比如,晚餐前甚至睡前使用胰岛素的患者、血糖波动大的患者,还需要测量临睡前的血糖,通常需要保证睡前血糖在6.0毫摩/升以上,以免出现夜间低血糖。糖尿病患者或糖尿病病程长的患者常表现为无感知的夜间低血糖,这一问题危害很大,可诱发心血管事件的发生,甚至猝死。
如果患者反复出现空腹高血糖的情况,就需要检测凌晨2时和3时的血糖,如果这段时间发生低血糖,就会引起晨起反应性高血糖。一旦出现上述情况,使用基础胰岛素患者需要减少剂量;口服磺脲类促泌剂患者需要及时就诊调整治疗方案。

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